Le 05/08/2011
Madame D.F. née le 1935
CLINIQUE :
Découverte d'un polype cardial. Nouvel examen pour en faire l'ablation après arrêt des anticoagulants.
GASTROSCOPIE :
Passage à la gorge facile. Progression rapide jusque dans l'estomac.
On retrouve en rétrovision 2 petites zones érythémateuses sessiles et le polype pédiculé qui est juste situé à la jonction cardial de sorte qu'il se voit par intermittence en rétrovision ou en vision directe. On en pratique l'ablation après avoir injecté un peut de sérum physiologique dans la sous muqueuse. La première ablation permet d'enlever le bout du polype. Comme il reste la base on pratique une deuxième ablation de la base qui est assez large et ce qui entraîne une hémorragie artériolaire. On injecte de l'adrénaline environ 6 cc puis on coagule à la bicap, la zone hémorragique. Aspect bien coagulé en fin d'examen avec absence d'hémorragie. les deux fragments sont ramenés avec l'anse à panier pour examen anatomopathologique.
CONCLUSION :
Ablation en deux fragments du polype cardial. Hémorragie contrôlée après injection d'adrénaline et coagulation bicap. A surveiller pendant 2-3 jours avant la reprise des anticoagulants. Iconographie.
Durée de l'examen : 25 minutes.
POLYPE CARDIAL EN DEUX FRAGMENTS :
Ces deux fragments mesurent respectivement 10 x 7 mm et 15 x 6 x 5 mm.
L'aspect est un peu différent sur les deux fragments. Au niveau du plus gros, on note une ramification des cryptes ainsi que de petits foyers de métaplasie intestinale en surface. L'axe est constitué surtout de glandes kystisées qui restent dans l'ensemble bien différenciées au sein d'un chorion très oedémateux. Sur le deuxième fragment, on retrouve sous des cryptes très ramifiées, bien différenciées, une prolifération de glandes de petite taille de type antral, qui prennent une disposition lobulée. Certaines sont kystisées. Le chorion renferme des faisceaux musculaires lisses et d'assez nombreux lymphocytes.
CONCLUSION
Aspect de polype hyperplasique sur les deux fragments. Absence de caractère suspect.