Falaise, le lundi 21 mars 2011
Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale de Monsieur G né le /1973
Indication : Patient ayant présenté il y a 1 an 14 des crachats hémoptoïques qui ont fait semble t-il l'objet d'un examen ORL normal. Symptomatologie survenue dans les suites de l'arrêt du tabac, sans signe de reflux gastro-oesophagien à l'époque.
Actuellement, il existe par contre des brûlures rétro-sternales, une sensation de reflux chaque matin en particulier au lever.
Fibroscopie oeso-gastro-duodénale à la recherche d'une oesophagite par reflux.
Patient en position latérale gauche.
La tolérance devient bonne en cours d'examen.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 38 cm des arcades dentaires. Il existe une courte hernie hiatale de 10 mm de haut tout au plus et de minimes signes d'oesophagite avec deux plaques érythémateuses au contact de la ligne en Z, non ulcérées. Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal. L'antre est normal jusqu'à la région pré-pylorique. Le pylore est normal.
Juste sous le pylore, on remarque une image arciforme presque arrondie qui peut correspondre à une cicatrice ulcéreuse ancienne mais l'aspect est quand même tout à fait atypique. La muqueuse qui est aux pourtours est un peu réticulée. Metaplasie intestinale ? Trois biopsies. Le bulbe est sans particularité. Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL
Minime oesophagite. Image antrale inhabituelle.
Il est proposé un traitement par IPP d'abord à 40 mg puis ensuite 20 mg (PANTOPRAZOLE).
MACROSCOPIE :
3 fragments de 0,1 à 0,2 cm ont été examinés sur plusieurs niveaux de coupe.
HISTOLOGIE :
Il s'agit d'une muqueuse gastrique dont l'épithélium est bien différencié, présentant de la métaplasie intestinale
associée à des modifications réactionnelles, indemne de dysplasie.
Les cryptes sont allongées et contournées, présentant une accentuation de la régénération.
Dans le chorion, existent des remaniements fibreux de faible intensité, ponctués par des éléments
inflammatoires mononucléés.
On repère des fibres musculaires lisses en surface et entre les glandes. Les glandes sont de type antral, dissociées par la fibrose. Il n'a pas été retrouvé d'Helicobacter Pylori.
Absence de signe histologique de malignité et d'inflammation spécifique.
CONCLUSION :
Estomac - Biopsies multiples - Gastrite antrale réactionnelle avec foyers de métaplasie intestinale, sans dysplasie. Absence d'Helicobacter Pylori.