Falaise, le mardi 19 octobre 2010
Compte-rendu de la coloscopie/NL de Monsieur G R né le 1955
Indication : Début juillet, diarrhée d'allure organique avec 4selles diurnes, 3 selles nocturnes, pas de rectorragie, pas de glaire. Amaigrissement de 5 kilos.
Le 13/08/2010 : syndrome inflammatoire avec VS à 51, CRP à 46 et trois hémocuits positifs.
Le patient reçoit un traitement associant CLAMOXYL, FLAGYL et
SMECTA qui a très vite été efficace.
Aujourd'hui, il s'agit donc d'explorer un hémocult positif.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie.
Examen réalisé en décubitus dorsal.
La préparation est d'excellente qualité.
La progression va se faire au bas fond caecal sans difficulté
particulière.
L'analyse de la muqueuse au retrait de l'appareil permet de constater à partir du tiers distal du sigmoïde et sur le haut rectum plusieurs ulcérations aohtoïdes assez tvpioues, exulcérations millimétnQues. recouvertes de fibrine et cernées d'un halo rouge. Biopsies.
Au total:
Colite distale en voie de cicatrisation pouvant entrer dans îe cadre d'une maladie de Crohn mais plus vraisemblablement d'une agression virale.
Si le patient reste asymptomatique, il n'y a pas lieu d'en faire plus.
MACROSCOPIE :
4 fragments de 0,3 à 0,4 cm. Ils ont été inclus en totalité et examinés sur plusieurs niveaux de coupe.
HISTOLOGIE :
Il s'agit d'une muqueuse colique dont l'épithélium est mature, non ulcéré et sans atypie.
Les cryptes sont régulières, avec une discrète accentuation de la régénération. On note la présence d'un focal épaississement fibreux sous-épithélial, témoignant plutôt d'un processus irritatif chronique.
Le chorion superficiel comporte une réaction inflammatoire de faible intensité, mononucléée et avec quelques polynucléaires neutrophiles. Elle est accompagnée de minimes suffusions hémorragiques, focales. il n'a pas été retrouvé de micro-abcès cryptique, ni de lésion granulomateuse.
Les aspects inflammatoires décrits sont superficiels, associés à des stigmates irritatifs chroniques (plutôt infectieux '?). Ils restent dans l'ensemble non spécifiques. Absence de signe histologique de malignité.
CONCLUSION :
Colon - Biopsies étages - Inflammation chronique non spécifique de faible intensité (voir ci-dessus). Absence de dysplasie.