Falaise, le mercredi 12 mai 2010
Compte-rendu de la coloscopie/NL de Madame C M née le /1928
Examen du 12/05/2010
Indication : Patiente dont le suivi colique a débuté en 1991 avec
découverte d'un polype à 20 cm de la marge.
Dernière coloscopie 2005 :examen qui était normal.
Notion d'un lipome du transverse et d'une « colite à minima ».
Patiente asymptomatique.
Nouvelle coloscopie.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie.
Examen réalisé en décubitus dorsal.
La préparation est parfaite.
La progression se fait au bas fond caecal.
La valvule iléo-caecale, le bas fond caecal sont normaux.
A la partie médiane du colon droit, bord anti-mésentérique, présence
d'une formation inhabituelle mesurant 20 à 30 cm de grand axe sur
20 mm de large, arrondie, centrée par une zone fibrineuse un peu
fibreuse.
Les études avec RVS et CV montrent que la structure est
essentiellement vasculaire dans la zone fibreuse.
Il pourrait s'agir d'un lipome exulcéré. Des biopsies sont faites, faciles
sur la partie non enduite de fibrine, plus difficiles sur la partie
fibrineuse.
Juste après les biopsies, on remarque effectivement une coloration jaunâtre fugace sur le lieu de la biopsie qui laisse penser qu'il y a un lipome sous jacent. (pot №1).
Quelques diverticules intéressant le sigmoide.Ablation d'un polype dans le transverse droit de 3 mm évocateurur d'un adénome enlevé à la pince chaude (pot №2). Llésion analogue mais evocatrice d'un polype hyperplasique dans le rectum à 10 cm de la marge anale (pot n°3)
Deststruction de deux polypes et découverte d'une lésion du colon droit qui pourrait être un lipome.
MACROSCOPIE :
Io) 4 fragments de 0,1 à 0,5 cm. Ils ont été inclus en totalité et examinés sur plusieurs niveaux de coupe.
2°) Un fragment de 0,4 cm examiné sur plusieurs niveaux de coupe.
3°) Un fragment de 0,4 cm examiné sur plusieurs niveaux de coupe.
HISTOLOGIE :
1 °) Le revêtement de surface et les glandes sont bien différenciés et conservés.
L'épithélium cylindrique est de type muco-sécrétant, riche en cellules caliciformes reposant sur une membrane básale régulière.
Le chorion sous-jacent est oedémateux, parcouru de capillaires sanguins ectasiques à lumière gorgée de globules rouges. On remarque un infiltrât diffus et modéré d'éléments inflammatoires essentiellement mononucléés. On note la présence d'un amas fibrino-leucocytaire détaché, témoignant d'un ulcération en proximité. La muscularis mucosae est indemne.
Absence de signes histologiques de malignité ou d'inflammation spécifique dans ce matériel.
2°) On reconnaît les contours d'une lésion polypeuse faite de glandes présentant des lumières contournées ou dentellees, bordées par un epithelium mucipare hyperplasique et exubérant. La membrane básale est partout respectée.
Le chorion, conjonctivo-vasculaire, de la lésion est indemne d'infiltration.
Absence de signe histologique de malignité ou d'inflammation spécifique dans la limite du matériel examiné, 3°) On retrouve une lésion hyperplasique dont l'aspect est comparable à celui précédemment décrit.
CONCLUSION :
Io) Colon - Biopsies multiples - Muqueuse colique oedémateuse et congestive, sans élément de spécificité. Aspect témoignant d'une ulcération en proximité. Absence de dysplasie.
2° et 3°) Polypes du colon transverse droit et à 16 cm de la marge anale - Exérèses - Polypes hypcrplasiques.