Le 15.06.2010
MonsieurP, né le 1929
Dossier de Gastroentérologie
CLINIQUE :
Récidive de méléna chez un malade aux antécédents d'œsophagite et d'ulcère bulbaire vus il y quelques jours.
GASTROSCOPIE :
Pas de prémédication.
Passage à la gorge facile. L'œsophage et l'estomac contiennent du sang rouge. On poursuit la progression jusqu'au bulbe. Pas de saignement évident à ce niveau. Dans l'œsophage, on retrouve à 32 cm environ une ulcération contenant un caillot récent qui persiste après lavage. On pratique l'injection dans la base du caillot de 7 cc d'ADRENALINE à 1/10 000. Le début de l'injection a entraîné la chute du caillot et confirme bien qu'il s'agit là de la source du saignement.
CONCLUSION :
L'hémorragie actuelle provient d'une ulcération œsophagienne contenant un caillot. Injection d'ADRENALINE. Aspect satisfaisant en fin d'examen.
Durée de l'examen : 8 min
Le 23.06.2010
Merci de reprendre en charge MonsieurP, né le 1929, qui a été
hospitalisé dans notre service du 10 au 23 juin 2010 pour bilan de méléna et hématémèse.
Dans ses antécédents on retient :
démence calculs rénaux adénome de la prostate fracture de la hanche
La gastroscopie du 11.06.2010 : retrouve un ulcère bulbaire ne saignant pas, petite hernie hiatale avec œsophagite ulcérée de stase.
Le 14.06.2010 nouvel épisode de méléna avec déglobulisation à 8.02g/l ayant nécessité une transfusion de 2 culots globulaires.
Gastroscopie : retrouve du sang rouge avec ulcération œsophagienne avec caillot : perfusion de 7cc d'adrénaline.
L'évolution est favorable. Hémoglobine à 10.8g/l. Patient en bon état général.
Gastroscopie de contrôle le 22.06.2010 par le Dr FAVRIEL : cicatrisation des lésions. Le patient peut donc retourner à Saint Julien en soins de suite.