Entéroscopie par capsule vidéo
NOM : A Né(e) le : 1959
Date de l'examen : 17/03/2010
Service : Unité de Médecine Interne à orientation digestive
Motif de l'examen et données radiologiques : Anémie ferriprive
Temps de transit de l'estomac : |
0h22mn |
Temps de transit intestin grêle : |
3h37mn |
CONCLUSION : Sténose ulcérée contrique hémorragique. Prévoie une edb par voie haute et spirus si nécessaire.
Pr GAY
Vandoeuvre, le 23 mars 2010
Comme convenu nous avons hospitalisé M. A L, né le 02/05/1959, chauffeur-routier, chez qui le diagnostic de maladie de Crohn a été porté sur les signes cliniques, biologiques, morphologiques et endoscopiques.
Actuellement sous 3mg d'ENTOCORT il est asymptomatique.
L'examen clinique digestif à l'entrée dans le service est normal.
Le bilan biologique montre une NF normale, pas de syndrome inflammatoire. Les fonctions hépatiques et rénales sont normales. Il persiste une discrète cholestase, avec des phosphatases alcalines à la limite supérieure de la normale.
Dans le contexte il a été mis en place une nouvelle vidéo-capsule qui a retrouvé une sténose ulcéreuse concentrique hémorragique avec peut-être un faux polype pré-sténotique.
Dans ce contexte, il est impératif d'essayer d'atteindre cette lésion au décours d'une entéroscopie double ballon par voie haute, en s'aidant si nécessaire de la technique du SPIRUS pour confirmer le diagnostic de maladie de Crohn qui a été évoqué d'entéroscanner et de la dernière entéroscopie réalisée par voie basse om l'aspect morphologique était évocateur de la maladie mais sans preuve histoiogique.
En effet, quand on voit l'aspect en vidéo-capsule qui manifestement s'est aggravé depuis la dernière fois, il faudrait changer de traitement et mettre en oeuvre un traitement par immuno-suppresseurs biologiques afin d'obtenir la cicatrisation de cette lésion et pouvoir la dilater par la suite.
Dans ce contexte nous allons reprendre M. A en hospitalisation prochainement.
04/05/2010
Votre patient M. A L, né le/1959, a été hospitalisé dans le service du 20 au 22/04/2010 pour la réalisation d'une entéroscopie par voie haute afin d'atteindre une lésion évocatrice de maladie de Crohn chez un patient par ailleurs asymptomatique qui est actuellement traité par ENTOCORT 3mg.
L'évolution sur le plan biologique est marquée par une récidive modérée du syndrome inflammatoire.
Malheureusement, l'entéroscopie n'a pu être réalisée comme cela était prévu, le patient n'ayant pas interrompu le traitement par PLAVIX pour réaliser l'examen dans des conditions de sécurité suffisantes.
Compte tenu du caractère asymptomatique de M. A pour l'instant, nous avons donc décidé d'attendre 3 mois, sans modifier l'attitude thérapeutique et de prévoir un entéroscanner en fonction duquel nous déciderons de nouvelles investigations de l'intestin grêle.
21/04/2010
ENTÉROSCOPIE TOTALE VOIE HAUTE
NOM, Prénom : A L Né(e) le : /1959
Date de l'examen : 21/04/2010 Service : Médecine Interne à orientation digestive
Motif de l'endoscopie et données radiologiques : Patient suspect de maladie de Crohn. Sténose à la jonction jéjuno-iléale non visualisée lors d'une entéroscopie par voie basse mettant en évidence une ulcération creusante de la dernière anse iléale.
Endoscope : Fujinon SPIRUS Opérateur : Dr FASSLER - Dr DELVAUX
Progression jusqu'au niveau du jéjunum moyen, prudente en raison de la poursuite du traitement par PLAVIX et ASPE6IC
OESOPHAGE : N
ESTOMAC : N
PYLORE : Franchi
BULBE :N
Dl - D2 - D3 - D4 :N
ANGLE DE TREITZ : Franchi
JEJUNUM : Normal. Arrêt de la procédure au niveau de la 2ème anse jéjunale compte tenu des conditions techniques de l'examen.
ILEON :Non exploré
CONCLUSION : Entéroscopie normale jusqu'à la 2ème anse jéjunale. A reprendre en fonction du contexte clinique.