Compte-rendu de la coloscopie/NL de Monsieur B P né le 1944
Examen du 15/12/2009
Indication : Novembre 2006 : coloscopie avec ablation de plusieurs polypes hyperplasiques à l'exception d'un polype du caecum adénomateux dont l'exérèse s'est compliqué d'un saignement. Arrêt du KARDEGIC il y a plusieurs semaines. Coloscopie.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie. Examen réalisé en décubitus dorsal.
La préparation est d'excellente qualité et la progression se fait au bas fond caecal.
On note une diverticulose essentiellement présente au tiers distal du sigmoïde. Le sigmoïde retrouvant très vite ensuite une souplesse normale.
Au retrait de l'appareil, plusieurs polypes vont être notés :
-le premier situé dans l'angle droit est certainement celui qui peut
correspondre à un polype adénomateux, il est en nappe, plan, ayant la
forme d'un V mesurant 5 à 7 mm de grand axe, il est détruit à la pince
chaude (pot N°l). L'analyse avec le traitement de l'image évoque un
adénome.
-quelques centimètres en aval, dans le transverse droit, très près de l'angle droit également, un polype de 2 mm est enlevé (pot N°2). -à 20 cm, on trouve un polype dont l'analyse peut orienter vers un adénome, de petite taille 2 à 3 mm enlevé (pot N°3) -enfin dans le rectum, deux polypes d'allure hyperplasique de 2 à 3 mm sont également détruits (pot N°4 et 5).
Au total:
Ablation de 5 polypes dont l'analyse permettra de préciser la surveillance ultérieure.
MACROSCOPIE :
1 °) 1 fragment de 0,4 cm de grand axe.
2°) 1 fragment de 0,4 cm de grand axe.
3°) 1 fragment de 0,3 cm de grand axe.
4°) 1 fragment de 0,4 cm de grand axe.
5°) 1 fragment de 0,4 cm de grand axe.
HISTOLOGIE :
1°) On retrouve une prolifération de type tubulo-adénomateux .
Les glandes présentent des plages de pseudo-stratifications associées à des irrégularités de taille et de formes des noyaux. Il existe une dé-différenciation cellulaire modérée associée à une activité mitotique limitée. La membrane basale semble partout respectée.
Le chorion est modérément oedémateux et inflammatoire, indemne d'infiltration visible. 2°) 3°) 4°) 5°) L'ensemble de ces fragments montre le même type de lésion.
On reconnaît les contours d'une lésion polypeuse faite de glandes présentant des lumières contournées ou dentellées, bordées par un épithélium mucipare hyperplasique et exubérant. La membrane basale est partout respectée.
Le chorion, conjonctivo-vasculaire, de la lésion est indemne d'infiltration.
Absence de signes histologiques de malignité ou d'inflammation spécifique dans la limite du matériel examiné.
CONCLUSION :
1°) Polype colique à droit - Exérèse - Adénome tubuleux avec dysplasie modérée (de bas grade).
2°) 3°) 4°) 5°) Polypes coliques (colon transverse droit, à 20 cm de la marge anale et du rectum) - Exérèses -
Polypes hyperplasiques