Compte-rendu de la fîbroscopie oeso-gastro-duodénale de Monsieur D né le 1938
Examen du 13/01/2010
Indication : Dvsphagie d'installation rapide.
Patient en position latérale gauche.
La tolérance est selon les instants mauvaise ou très bonne.
Le passage de la bouche oesophagienne se fait avec quelques difficultés
car il existe une lésion laryngée qui vient jusqu'au contact du haut
œsophage avec semble t-il une petite infiltration de la muqueuse
oesophagienne haute sur l/8eme de la circonférence. La muqueuse à cet
endroit n'étant pas bourgeonnante mais un peu figée.
La lésion laryngée en elle-même est assez infiltrante, fragile.
On parvient en fin d'examen à faire une biopsie à l'aveugle.
Le reste de l'examen est marqué par l'apparition dès 30 cm des arcades
dentaires d'un endo-brachy-œsophage circulaire étendu jusqu'à 41 cm
des arcades dentaires, revêtu d'une muqueuse d'aspect régulier non
suspecte. Pour écourter l'examen on ne fait pas de biopsie.
Le reste de l'examen est standard.
AU TOTAL :
Endo-brachy-œsophage et lésion laryngée
MACROSCOPIE :
3 fragments de 0,2 à 0,4 cm de grand axe examinés sur plusieurs niveaux de coupe.
HISTOLOGIE :
On retrouve une muqueuse malpighienne largement ulcérée, infiltrée par une prolifération carcinomateuse
remaniée par la fibrose. On retrouve des amas pseudo-trabéculaires constitués par des cellules avec un haut rapport
nucléo-cytoplasmique présentant une anisocaryose variable, parfois marquée. La chromatine est souvent densifiée.
L'activité mitotique est faible. Le cytoplasme de ces cellules est finement éosinophile, parfois vacuole.
Il n'a pas été retrouvé de différenciation kératinisante. La coloration PAS n'a pas mis en évidence de sécrétion
mucineuse.
Une étude immuno-histochimique est en cours à la recherche d'une éventuelle composante endocrine.
CONCLUSION :
Œsophage (bouche oesophagienne) - Biopsies multiples - Carcinome indifférencié ulcéré et infiltrant.