Compte-rendu de la coloscopie/NL de Madame R N née le /1949
Examen du 24/11/2009
Indication :Patiente suivie régulièrement pour un syndrome HNPCC. Coloscopies régulières enlevant des polypes de nature adénomateuse. Coloscopie et fibroscopie.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie.
Examen réalisé en décubitus dorsal.
La préparation est d'excellente qualité.
La progression se fait jusqu'à l'anastomose iléo-colique.
Au retrait de l'appareil, on procède à une chromoendoscopie segment
par segment et c'est ainsi que l'on découvre à 50-60 cm de la marge
anale au pied d'une haustration une zone discrètement en relief à
contours irréguliers mesurant moins de 10 mm dont l'analyse ne
permet pas formellement de trancher en faveur d'un îlot hyperplasique
ou d'une lésion adénomateuse. Toujours est-il que cette plage ne prend
pas le bleu et qu'il est procédé à une destruction progressive et aussi
complète que possible à la pince chaude.
Le reste de l'examen est normal y compris une rétro-vision rectale.
MACROSCOPIE :
7 fragments de 0,2 et 0,3 cm de grand axe.
HISTOLOGIE :
On retrouve une prolifération de type tubulo-adénomateux.
Les glandes présentent des plages de pseudo-stratifications associées à des irrégularités de taille et de formes des noyaux. Il existe une dé-différenciation cellulaire modérée associée à une activité mitotique limitée. La membrane basale semble partout respectée.
Le chorion est modérément oedémateux et inflammatoire, indemne d'infiltration visible. La muscularis mucosae, peu visible, est indemne.
CONCLUSION :
Polype colique à 50 cm de la marge anale - Exérèse - Adénome tubuleux avec dysplasie modérée (de bas grade).