BIOPSIE D'ŒSOPHAGE
Renseignements cliniques :
Suspicion d'oesophagite à éosinophiles.
Dysphagie avec œsophage strié.
Quatre prélèvements millimétriques. Deux blocs d'inclusion.
Microscopie :
Ces prélèvements intéressent une muqueuse oesophagienne modifiée par des lésions d'oesophagite interstitielle chronique active d'intensité importante à prédominance de polynucléaires éosinophiles. Ces polynucléaires éosinophiles réalisent des images d'exocytose à travers l'épithélium malpighien~oesophagien jusqu'aux couches superficielles et réalisant focalement des regroupements cellulaires correspondant à des ébauches de micro-abcès. Les polynucléaires éosinophiles intra-épithéliaux sont focalement très nombreux, jusqu'à une centaine pour un champ au grandissement 400 (diamètre du champ = 0,62 mm). Les cellules épithéliales malpighiennes présentent des modifications cytonucléaires d'aspect réactionnel à l'inflammation. Le chorion est fibreux. Absence d'agent pathogène et d'effet cytopathogène viral. La coloration par le PAS n'apporte pas d'élément complémentaire.
Conclusion
Oesophagite interstitielle chronique active d'intensité importante à prédominance de polynucléaires éosinophiles.
Les lésions histopathologiques peuvent s'accorder avec le diagnostic proposé d'oesophagite à éosinophiles (en l'absence de pathologie liée au reflux gastro-oesophagien) : à confronter à l'ensemble du dossier clinique et biologique.
Images histologiques aimablement transmises par le Docteur Mathieu CAPOVILLA - CH Charleville-Mézières
