Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale de Monsieur V /1952
Examen du 13/10/2009
Indication : Patient ayant présenté le 29/09/2009 au matin un état nauséeux, céphalées avec un effort de vomissement non productif mais extériorisation d'un petit peu de sang.
Par ailleurs, le patient signale depuis 1 an ressentir une gêne cervicale en position tête penchée en avant.
Il convient donc de compléter par un examen ORL d'une part et une exploration thyroïdienne d'autre part.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 40 cm des arcades dentaires.
Pas de difficulté au passage du carrefour oeso-trachéal.
Patient extrêmement nauséeux, neurotonique, agité.
A 30 cm, on trouve une petite image de 2 mm blanchâtre en relief au
milieu d'autres images d'acantose glycogénique modérée mais cette
image semble différente. Biopsie qui enlève la totalité de la lésion.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Fibroscopie oeso-gastro-duodénale à considérer normale.
Ablation d'une petite lésion bénigne oesophagienne.
Il convient donc de compléter comme proposé par un examen ORL
d'une part et une échographie cervicale pour étude de la thyroïde d'autre
part.
MACROSCOPIE :
2 fragments de 0,2 cm de grand axe examinés sur plusieurs niveaux de coupe.
HISTOLOGIE :
On retrouve une lésion légèrement bourgeonnante d'aspect papillomateux, tapissée par un épithélium malpighien légèrement hyperplasique, mature et non kératinisant. Il ne comporte pas d'atypie cytonucléaire notable. En surface, les cellules apparaissent parfois ballonisées, montrant des noyaux à contours légèrement irréguliers, festonnés ou rétrécis.
Au niveau basai, il existe une accentuation de la régénération avec quelques dystrophies réactionnelles et une faible activité mitotique.
Le chorion est peu visible, comportant un aspect fibreux et une hyperplasie de capillaires qui remontent jusqu'au sommet de papille.
Absence de signe histologique de malignité et d'inflammation spécifique.
CONCLUSION :
Lésion oesophagienne à 30 cm des arcades dentaires - Exérèse - Aspect histologique d'un papillome malpighien bénin.