Compte-rendu de la coloscopie de Madame R née le /1957
Examen du 23/09/2009
Indication : Hémocuit positif. Pas d'antécédent familial. Transit régulier. Rares douleurs abdominales.
Antécédents chirurgicaux à même de pouvoir occasionner des
adhérences.
Coloscopie.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie.
Préparation de qualité moyenne, il persiste un liquide assez épais
contenant des matières.
La progression se fait au bas fond caecal.
On repère de rares diverticules sigmoïdiens mais aussi dans le
transverse droit vers 65 cm de la marge, un polype de 4 à 5 mm de
diamètre dont l'étude avec les techniques d'imagerie évoque fortement
un adénome dentelé qui est enlevé à la pince chaude (pot N°l).
Vers 50 cm, c'est une image à peine visible de l'ordre du millimètre
dont l'étude avec les traitements de l'image ne permet pas de trancher
entre un polype hyperplasique ou un adénome débutant qui est enlevé
selon la même technique (pot N°2).
Au total:
Compte-tenu du mode de destruction de ces polypes, il convient de faire une coloscopie de contrôle dans 3 ans si l'analyse histologique le permet.
MACROSCOPIE :
1°) 1 fragment de 0,7 x 0,5 x 0,5 cm.
2°) 1 fragment de 0,4 cm
HISTOLOGIE :
1°) Sur les plans de coupe pratiqués, il existe une lésion villeuse constituée de végétations grêles ou massuées,
recouvrant des tubes glandulaires qui sont souvent hypercrines à cytoplasme pâle et abondant.
Les noyaux sont parfois irréguliers.
Par place, il existe un certain degré de dédifférenciation.
Dans d'autres zones les éléments sont plus nettement tubuleux à revêtement glandulaire bien différencié. L'ensemble est entouré d'un chorion tantôt oedémateux, tantôt discrètement densifié et parfois remanié par un infiltrât inflammatoire à prédominance mononucléée lympho-histiocytaire et plasmocytaire. La muscularis mucosae n'est pas visible.
2°) On retrouve une prolifération de type tubulo-adénomateux .
Les glandes présentent des plages de pseudo-stratifications associées à des irrégularités de taille et de formes des noyaux. Il existe une dé-différenciation cellulaire modérée associée à une activité mitotique limitée. La membrane basale semble partout respectée.
Le chorion est modérément oedémateux et inflammatoire, indemne d'infiltration visible.
CONCLUSION :
1 °) Polype colique à 60 cm de la marge anale - Exérèse - Adénome tubulo-villeux avec dysplasie modérée (de bas grade).
2°) Polype colique à 50 cm de la marge anale - Exérèse- Petit adénome tubuleux avec dysplasie modérée (de bas grade).