Falaise, le mercredi 12 novembre 2008
COMPTE RENDU OPERATOIRE DE : D.N. : 28.07.1940
INTERVENTION : Tumeur rectale à pédicule large en position antérieure et gauche, située à 7-8cm de la marge anale. Situation limite pour exérèse par voie basse, vu l'âge du patient et ses antécédents cardio-vasculaires. On essaye de tenter une résection par voie basse selon la technique de parachute, quitte a passer en coelio pour résection antérieure en cas d'échec.
Protocole opératoire : sous anesthésie générale. Dilation première. Mise en place du dilatateur anal. Exploration : tumeur polyploïde située un tout petit peu au-dessus de l'écarteur. Un clan aortique permet de l'attraper et d'effectuer une traction vers le bas. Une fois la traction exercée, la présentation parait compatible avec une exérèse par voie basse. Un centimètre au-dessus du pôle supérieur de la tumeur, on pose un point au Vicryl n°l, ensuite, on effectue une excision au bistouri électrique de haut vers le bas suivie d'une suture progressive par un surjet total au Vicryl n°l. Un 2eme point est posé en arrière, en zone saine. La traction sur le surjet d'un côté sur le 2eme point de l'autre, permet de présenter convenablement de ce qui reste de cette tumeur. On continue donc la résection au bistouri électrique à pointe longue en effectuant l'hémostase de proche en proche par des surjets au Vicryl n°l. Exérèse complète. Vérification de l'hémostase qui parait correcte. Infiltration de la région péri-anale avec 20cc de Naropeine. Mèche anale au gel xylocaïné.
Histologie en attente