Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale/NL de Monsieur D Guy né le 14/07/1949
Examen du 21/04/2009
Indication : Douleurs de l'hypochondre droit très rares. Transit régulier mais hémocult positif.
Coloscopie en sachant que le bilan de coagulation est correct. Fibroscopie.
La muqueuse oesophagienne retient l'attention puis le tiers proximal est parfaitement normal.
On découvre ensuite de longues plages longitudinales, blanchâtres isolant entre elles des îlots de muqueuse rosacée, cette muqueuse blanchâtre pouvait correspondre à une candidose oesophagienne mais avec la pince à biopsies on s'aperçoit que l'adhérence est totale à la muqueuse. On ne parvient pas à formellement retenir ce diagnostic. Des prélèvements sont faits à visée bactériologique (pot N°l) et histologique (pot N°2).
A partir du tiers inférieur, la muqueuse est uniformément blanche, très adhérente. On ne voit pas de vrai signe d'oesophagite, il n'y a pas de hernie hiatale.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Aspect oesophagien très inhabituel, non étiqueté, évoquant une possible candidose à confronter aux données de la bactériologie et de l'histologie.
Monsieur D
Né le 14/07/1949
MACROSCOPIE:
1°) 3 fragments de 0,3 et 0,4 cm de grand axe. 2°) 1 fragment de 0,3 cm de grand axe. 3°) 1 fragment de 0,4 cm de grand axe. 4°) 3 fragments de 0,2 cm de grand axe.
HISTOLOGIE :
1°) Les fragments comportent quelques artefacts dus au prélèvement Cependant, on retrouve une prolifération de type tubulo-adénomateux.
Les glandes présentent des plages de pseudo-stratifications associées à des irrégularités de taille et de forme des noyaux. Il existe une dédifférenciation cellulaire modérée associée à une activité mitotique limitée. La membrane basale semble partout respectée.
Le chorion est modérément oedémateux et inflammatoire, indemne d'infiltration visible.
2°) On reconnaît les contours d'une lésion polypeuse faite de glandes présentant des lumières contournées ou dentellées, bordées par un épithélium mucipare hyperplasique et exubérant La membrane basale est partout respectée.
Le chorion, conjonctivo-vasculaire, de la lésion est indemne d'infiltration.
Absence de signe histologique de malignité ou d'inflammation spécifique dans la limite du matériel examiné.
3°) Il s'agit d'une formation polypoïde et hyperplasique dont l'aspect est comparable à celui précédemment décrit au numéro 2.
4°) La muqueuse malpighienne est tapissée par un épithélium légèrement hyperplasique, mature, non kératinisant, sans atypie notable. Il n'a pas été retrouvé d'aspect inflammatoire significatif. Les cellules malpighiennes comportent quelques dystrophies cytonucléaires présumées réactionnelles siégeant essentiellement en surface. Le chorion n'est pas visible, mais au sommet de papille, on repère une intense congestion. Absence de signe histologique de malignité et d'inflammation spécifique.
CONCLUSION:
1°) Polype colique (caecum) - Exérèse - Adénome tubuleux avec dysplasie modérée (de bas grade). 2° et 3°) Polypes du rectum - Exérèses - Polypes hyperplasiques.
4°) Œsophage - Biopsies multiples - Muqueuse oesophagienne congestive et réactionnelle, sans élément de spécificité. Absence de dysplasie.
Caen, le 30/04/2009
CYTO-BACTERIOLOGIE D'UN PRELEVEMENT BIOPSIQUE
ORIGINE : TISSUS
LOCALISATION : Oesophage
CYTOLOGIE
CULTURES
(Géloses an sang de cheval et de mouton, bouillons Shaedler,Castane da:BioMérieux /Gélose chocolat,bouillon VF,Cled:Biorad)
Plusieurs variétés de bactéries sans prédominance Recherchede levures négative