Compte-rendu de la coloscopie de Madame n née le 26/04/1938
Examen du 31/03/2009
Indication : Apparition d'une anémie (dans les suites d'une prothèse de hanche) difficile à corriger.
Il s'agit d'une anémie normocytaire, modestement hypochrome. Trois hémocuits positifs. Coloscopie et fibroscopie.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie. La préparation est d'excellente qualité.
La progression va se faire jusqu'au bas fond caecal avec passage dans l'iléon terminal qui est normal.
Au retrait de l'appareil, la muqueuse colique est tout à fait particulière puisque l'on trouve du bas fond caecal au bas rectum des traînées blanchâtres, longitudinales.
Cet aspect est d'autant plus net que l'on s'approche de la partie distale du colon.
Parallèlement, on remarquera une architecture vasculaire plus visible qu'à l'habitude.
Il n'existe pas d'autre anomalie muqueuse. On s'interroge sur la signification de cet aspect endoscopique qui peut-être une variante de la normale ou en rapport avec une atrophie partielle de la muqueuse.
Dans ces conditions, on réalise des biopsies étagées. On pourrait évoquer également l'aspect cicatriciel d'une colite antérieure mais ce diagnostic est beaucoup moins recevable. Ces constatations n'expliquent pas l'anémie.
Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale/NL de Madame N Josiane née le 26/04/1938
Examen du 31/03/2009
Indication : Apparition d'une anémie dans les suites d'une prothèse de hanche difficile à corriger.
Il s'agit d'une anémie normocytaire, modestement hypochrome. Trois hémocuits positifs. Coloscopie et fibroscopie.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 30 cm des arcades dentaires, surplombe une hernie hiatale tout à fait conséquente d'au moins 40 cm de haut dans laquelle on trouve une quantité abondante d'un liquide bien clair.
Après aspiration de toute cette zone, on remarque la présence d'une oesophagite d'une part et d'une congestion du cône herniaire avec une muqueuse fragile.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Hernie hiatale et oesophagite par reflux.
Madame N
Née le 26/04/1938
MACROSCOPIE :
6 fragments de 0,3 et 0,5 cm de grand axe ont été examinés sur plusieurs niveaux de coupe.
HISTOLOGIE :
Le revêtement de surface et les glandes sont bien différenciés et conservés.
L'épithélium cylindrique est de type muco-sécrétant, riche en cellules caliciformes reposant sur une membrane basale régulière.
Le chorion sous-jacent est oedémateux, parcouru de capillaires sanguins ectasiques à lumière gorgée de globules rouges.
On remarque un infiltrat diffus et modéré d'éléments inflammatoires essentiellement mononucléés.
Cette inflammation chronique légère se majore parfois aux pourtours de certains vaisseaux ou dans le chorion
superficiel.
Il n'a pas été retrouvé de pullulation microbienne ou parasitaire à la surface de la muqueuse ou dans les glandes. Absence de signe histologique de malignité ou d'inflammation spécifique dans ce matériel.
CONCLUSION :
Colon - Biopsies étagées - Inflammation chronique non spécifique de faible intensité. Absence de dysplasie.