Le 11.12.2009
Monsieur R né le .1948
Dossier de Gastro-entérologie
CLINIQUE :
Ablation par mucosectomie d'un polype sessile il y a 3 mois. Contrôle.
COLOSCOPIE :
Appareil vidéo-coloscope PCF Q180 n°262. Désinfection conformément à la circulaire n°96-236 du 2 avril 1996 de la DGS/DH à l'acide peracétiquependant 10 minutes. Double nettoyage (prise en compte du risque prion). Préparation FORTRANS. Prémédication per os : MIDAZOLAM 5 mg, MORPHINE buvable 2 ampoules de 10 mg. Introduction en décubitus latéral gauche. Progression rapide jusqu'à 55 cm. On retrouve à ce niveau une petite formation arrondie d'allure sous-muqueuse, on en pratique l'ablation à l'anse. Le fragment est ramené pour examen anatomopathologique. Iconographie. Pas d'autre anomalie.
CONCLUSION :
Ablation d'une petite formation sous-muqueuse résiduelle à 55 cm. Iconographie.
Durée de l'examen : 10 minutes.
Charleville, le 17/12/2009
BIOPSIE D'UNE FORMATION SOUS MUQUEUSE COLIQUE A 55 CM
Renseignements cliniques : Petite formation sous muqueuse résiduelle après ablation il y a trois mois (lésion vasculaire bénigne) pouvant faire évoquer un diagnostic de lymphangiome kystique (H090900296). Notion d'intervention sur le rein droit en avril 2008.
Un prélèvement de 4 mm de diamètre. Inclusion en totalité en un bloc après bissection.
Microscopie :
Ce prélèvement intéresse une muqueuse colique dont l'architecture est modifiée par la présence de lymphangiectasies au niveau de la muqueuse et de la sous muqueuse. La muqueuse est par ailleurs d'architecture préservée, sans anomalie des glandes coliques. Les dilatations lymphatiques sont bordées d'une assise de cellules endothéliales régulières et contiennent parfois un matériel séreux contenant de petits lymphocytes.
La berge d'exérèse profonde semble au contact de ces lymphangiectasies sous muqueuses.
Conclusion
Lymphangiectasies de la paroi colique (muqueuse et sous muqueuse). Berge d'exérèse profonde au contact des lymphangiectasies.
Commentaire : Ces constatations histopathologiques sont à confronter à l'aspect endoscopique (lésion localisée ?) et au contexte clinique complet (notion d'intervention chirurgicale sur le rein droit) afin d'établir le caractère primitif ou secondaire de cette lésion.
Image 1 (HES x50) : muqueuse colique modifiée par la présence de cavités vasculaires dilatées au niveau du chorion et de la sous muqueuse.
Images 2 (HES x100) et 3 (HES x200) : les cavités vasculaires, limitées par une paroi fine, contiennent un matériel protéique faiblement éosinophile ainsi que des petits lymphocytes correspondant à de la lymphe.
Image 4 (HES x400) : ces cavités vasculaires sont bordées par une assise de cellules endothéliales normales.
Image 1 (HES x50) : muqueuse colique modifiée par la présence de cavités vasculaires dilatées au niveau du chorion et de la sous muqueuse.
Images 2 (HES x100) et 3 (HES x200) : les cavités vasculaires, limitées par une paroi fine, contiennent un matériel protéique faiblement éosinophile ainsi que des petits lymphocytes correspondant à de la lymphe.
Image 4 (HES x400) : ces cavités vasculaires sont bordées par une assise de cellules endothéliales normales.