Compte-rendu de la coloscopie de Madame M M née le /1947
Examen du 24/06/2009
Indication : Nombreux antécédents familiaux de néoplasie colique. Coloscopie en 2002 : normale. Il avait été noté une colite érythémateuse intéressant le transverse et le colon gauche. L'examen programmé en 2008 avait été annulé en raison d'un syndrome dépressif.
Il est aujourd'hui temps de le réaliser d'autant que la patiente se plaint d'une alternance diarrhée/constipation.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie.
La préparation est de bonne qualité et la progression se fait au bas fond caecal.
L'analyse de la muqueuse au retrait de l'appareil s'avère normale pour
tout le colon droit et le transverse, biopsies (pot N° 1 ).
A partir du transverse gauche et jusqu'à la jonction avec le sigmoïde,
on trouve de très modestes éléments que l'on est obligé de rapporter à
la « colite érythémateuse notée en 2002 ».
En effet, sur cette portion du colon, la muqueuse a perdu un peu sa
luisance naturelle et on trouve de place en place des éléments de 2 à
3 mm purpuriques, une muqueuse fragile et quelques placards un peu
plus grands. Biopsies (pot N°2).
Rectum normal.
Au total:.
Minime colite gauche inclassée. Il est demandé une recherche des
ANCAetASCA.
Pas de polype.
Diverticulose non compliquée.
Dans un esprit de dépistage, l'examen n'a pas lieu d'être renouvelé avant 5 ans.
MACROSCOPIE :
1°) 3 fragments de 0,2 et 0,3 cm de grand axe. 2°) 4 fragments de 0,3 et 0,4 cm de grand axe. .
HISTOLOGIE:
1°) Le revêtement de surface et les glandes sont bien différenciés et conservés.
L'épithélium cylindrique est de type muco-sécrétant, riche en cellules caliciformes reposant sur une membrane basale régulière.
Le chorion sous -jacent est oedémateux, parcouru de capillaires sanguins ectasiques à lumière gorgée de globules rouges.
On remarque un infiltrat diffus et modéré d'éléments inflammatoires essentiellement mononucléés.
Cette inflammation chronique légère se majore parfois aux pourtours de certains vaisseaux ou dans le chorion
superficiel.
D existe une hyperplasie de follicules lymphoïdes au contact de la muscularis mucosae.
Il n'a pas été retrouvé de pullulation microbienne ou parasitaire à la surface de la muqueuse ou dans les glandes.
Absence de signe histologique de malignité ou d'inflammation spécifique dans ce matériel.
2°) Les fragments examinés montrent le même aspect que celui précédemment décrit. Par place, la congestion est légèrement plus intense. Il existe moins de follicules lymphoïdes hyperplasiques.
Il n'a pas été retrouvé de foyer ulcéré, ni de micro-abcès cryptique, ni de lésion granulomateuse dans l'ensemble des prélèvements examinés.
CONCLUSION:
1° & 2°) Colon droit, colon transverse et colon gauche - Biopsies multiples et étagées - Discrète inflammation chronique non spécifique avec hyperplasie de follicules lymphoïdes plus marquée au niveau des prélèvements réalisés dans le colon droit et dans le colon transverse. Absence d'élément de spécificité. Absence de dysplasie.