25/02/2002
A - ULCERATION SUSPECTE DE LA FACE POSTERIEURE DU CORPS GASTRIQUE
Cette biopsie comporte deux fragments.
L'examen histologique montre une muqueuse fundique dont le relief est conservé et dont le revêtement épithélial de surface est bien différencié. Le chorion est le siège d'un infiltrât cellulaire lymphoïde très dense, qui colonise certaines glandes. Quelques-unes ont disparu et il existe des images lympho-épithéliales.
La population lymphoïde est faite essentiellement de petites cellules à noyaux clivés, d'aspect centrocytique, avec un cytoplasme faiblement basophile, un peu^pTus abondant. Elles réalisent une nappe dense sur laquelle se détachent quelques cellules plus grandes de type centroblastique et quelques cellules en différenciation plasmocytoïde.
Ces cellules montrent quelques mitoses. En immunohistochimie, elles expriment fortement CD20, moins fortement CD79 a. Elles sont négatives pour CD5, CD 10 et CD43. Quelques-unes expriment la chaîne légère Lambda.
CONCLUSION
Aspect histologique en faveur d'un lymphome du Malt, à petites cellules, de faible grade de malignité.
B - BIOPSIE ANTRALE
Elle comporte deux fragments.
L'examen histologique montre une muqueuse antrale simplement congestive. Il n'y a pas d'infiltrat inflammatoire et pas d'élément suspect.
L'examen de la coloration de Giemsa n'a pas montré d'hélicobacter pylori.
CONCLUSION
Muqueuse antrale congestive. Absence d'hélicobacter pylori.
Le 07.07.2009
Monsieur X né le 1945
CLINIQUE :
Lymphome de type Malt gastrique. Suspicion de transformation en lymphome à grandes cellules sur une biopsie fundique.
GASTROSCOPIE :
Appareil vidéo-endoscope gastro-PENTAX N°036. Désinfection conformément à la circulaire n°96-236 du 2 avril 1996 de la DGS/DH à l'acide peracétique pendant 10 minutes. Double nettoyage (prise en compte du risque prion). Prémédication per os : MIDAZOLAM 5 mg. Passage à la gorge facile sous contrôle de la vue. On effectue ce jour de très nombreuses biopsies : 22 au total autour des gros plis péri-cicatriciels et également sur de gros plis fundiques.
A: ZONE PERI-CICATRICIELLE D'UN LYMPHOME DE TYPE MALT A PETITES CELLULES
Quatorze fragments biopsiques ont été examinés, inclus en totalité dans sept blocs.
A l'examen histologique trois fragments sont le siège d'un lymphome de type MALT résiduel. Le prélèvement est constitué de cellules de petite taille, centrocyte like qui sont sans orientation particulière, disposés en nappes. Présence de rares cellules en différenciation plasmocytoïde. Les cellules détruisent la muqueuse gastrique donnant de nombreuses images lympho-épithéliales. Absence de grandes cellules de type centroblastique ou immunoblastique. Les autres fragments sont représentés par une muqueuse fundique d'aspects oedémateux et congestif sans élément néoplasique.
B - GROS PLI FUNDIQUE
Huit fragments biopsiques ont été examinés.
Sept fragments biopsiques montrent des lésions de lymphome de type MALT contenant des cellules de petite taille, centrocytes like formant des cellules lympho-épithéliales. Absence de grande cellule ou d'autre argument en faveur d'une transformation d'un lymphome B à grandes cellules. Absence d'Hélicobacter pylori dans la coloration de Giemsa.
Profil immuno-histochimique : les cellules tumorales sont CD20+, CD79a+. Il existe des cellules CD21 + également. L'immuno-marquage pour CD 10, CD30 est négatif.
Conclusion
Persistance d'un lymphome de type MALT à petites cellules.
Absence d'argument en faveur d'une transformation en lymphome B diffus à grandes cellules. Absence d'Hélicobacter pylori.