Le 07/09/07
Madame S née 1929
CLINIQUE :
Découverte d'un volumineux polype bulbaire. Nouvel examen afin d'en pratiquer l'ablation.
GASTROSCOPIE :
Appareil vidéo-endoscope GIFQ180. Désinfection conformément à la circulaire n°96-236 du 2 avril 1996 de la DGS/DHà l'acideperacétiquependant 10 minutes. Double nettoyage (prise en compte du risque prion). Prémédication per os : MIDAZOLAM 5 mg. Passage à la gorge facile. Progression rapide jusqu'au bulbe où l'on retrouve le polype appendu à un long pédicule mesurant bien 2 à 3 cm de long. Iconographie. On décide dans un premier temps de mettre un clip au niveau du pédicule à la base du polype près de son insertion puis dans un 2ème temps, on pratique l'ablation à l'anse qui est resserrée près de la tête du polype assez loin du clip. Le pédicule est coagulé par intermittence puis sectionné. Le polype est ramené pour examen anatomopathologique. Il mesure bien de 20 à 25 mm de long sur 15 mm de large. Le pédicule restant est assez long. Il n'y a aucune hémorragie.
CONCLUSION :
Ablation à l'anse d'un polype duodénal après mise en place d'un clip sur le pédicule. Iconographie vidéo.
Durée de l'examen : 5 min.
POLYPE BULBAIRE
Un fragment qui mesure 1,5 cm de diamètre.
L'examen montre en surface un revêtement fait par endroit de villosités, bordé par des cellules à pôles muqueux fermés auxquels se mêlent des cellules caliciformes. Le chorion est lâche. En regard, il existe une importante hyperplasie des glandes de Brunner qui forment des lobules bien différenciés, centrés par des canaux ectasiques. Ils existent des remaniements inflammatoires et hémorragiques d'intensité modérée. Absence de caractère atypique.
CONCLUSION
Hamartome des glandes de Brunner sans caractère atypique.