Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale de Monsieur M Roger né le /1933 Examen du 02/06/2009
Indication : Patient présentant depuis 1 mois une anorexie vraie avec un amaigrissement de 4 kilos.
L'échographie abdominale montre une lithiase vésiculaire non compliquée.
Le scanner émet la possibilité d'un épaississement des parois gastriques
avec une stase.
Bilan biologique normal.
La tolérance est parfaite.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 39 cm des arcades dentaires. On remarquera la présence d'un îlot de 2 mm de muqueuse ectopique d'EBO qui est respecté.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, l'intégralité de la muqueuse est représentée par un plissement un peu épais, congestif et recouvert d'une multitude de flammèches fibrineuses qui évoquent la présence d'une gastrite varioliforme. L'aspect nodulaire de cette gastrite varioliforme n'est pas nette probablement du fait que nous faisons la fibroscopie après un certain délai d'apparition des symptômes. L'antre présente le même aspect mais cette fois-ci certains éléments sont d'aspect nodulaire. Des biopsies sont réalisées pour confirmer le diagnostic et rechercher l'hélico bacter pylori. Le pylore est souple. Le bulbe est sans particularité. Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Aspect de gastrite varioliforme vraie.
Le patient sera revu en consultation dans 1 mois après traitement par IPP à pleine dose.
MACROSCOPIE :
4 fragments de 0,2 et 0,3 cm de grand axe.
HISTOLOGIE:
On rétrouve une muqueuse gastrique tapissée par un épithélium dédifférencié, avec intenses modifications réactionnelles, sans véritable dysplasie. Il n'a pas été retrouvé de métaplasie intestinale. Les cryptes sont sinueuses, allongées avec une accentuation de la régénération.
Le chorion est occupé en totalité par un abondant infiltrat inflammatoire lympho-plasmocytaire. Il existe une
lymphocytose intra-épithéliale supérieure à 30 lymphocytes pour 100 cellules épithéliales. On repère des
polynucléaires neutrophiles associés et quelques micro-abcès cryptiques.
Il existe de rares Helicobacter Pylori dans le mucus de surface et celui des cryptes.
Les glandes sont de type antral et fundique, bien développées.
On met en évidence deux petits lambeaux fibrino-leucocytaires détachés témoignant d'une ulcération de voisinage. Absence de signe histologique de malignité sur le matériel examiné.
CONCLUSION :
Estomac - Biopsies multiples - Gastrite lymphocytaire assez intense et active. Aspects témoignant d'une ulcération de'voisinage. Présence de rares Helicobacter Pylori. Absence de dysplasie dans les limites du matériel examiné.