M G ; DDN : 1955. Antécédents : tabagisme 17 paquets/année,
Diagnostic de myèlome multiple IgG lambda, stade III osseux, en Janvier 2005, Cycline D1 positive, hyperdiploïdie au caryotype avec monosomie 13. Traitement par 3 cures de VAD (gamma + pic de 70 à 19 gr/l) puis Endoxan et autogreffe de CSP le 27 Juin 2005, conditionnée par ALKERAN 100 mg/m2 {réinjection de la moitié des CSP recueillies soit 2,07 10puissance 6 CD34/kg).
Après l'autogreffe, très bonne réponse partielle (- 90 % sur le pic, - 80 % sur la somme gamma + pic). Rechute sur un mode progressif : gamma + pic à 2 g/l le 11.09.06 ; à 26 g/l le 20/12 et 35 g/l le 12/03/07. Echec pour la recherche de la t(4 ; 14) et du FG-FR3. Rattrapage par 4 cures de VELCADE DEXAMETHASONE, 2ème autogreffe conditionnée par MELPHALAN 200 le 27/06/2007.
THALIDOMIDE 100 mg/j et DEXAMETHASONE 40 mg/j pendant 4 jours : 1er trimestre du 26/12/2007 au 23/03/08, 2ème trimestre débuté le 18/06/2008. Actuellement : traitement d'entretien avec une tolérance assez satisfaisante en dehors de la survenue d'une discrète neuropathie prédominant au niveau des pieds mais sans déficit moteur en sensitif cliniquement décelable. Pas de signe mucocutané ou de syndrome douloureux osseux. Pas de signe d'insuffisance médullaire, THALIDOMIE-DEXAMETHASONE : 3ème trimestre débuté le 3/12/08
J'ai revu en consultation le 15/07/2009, Madame M née le /1955 (54 ans), qui a dû interrompre le traitement par REVLIMID introduit le 11 juin dernier pour la rechute de son myélome multiple à J8 (le 17/06/09) à la suite d'un tableau digestif associant fièvre, douleurs abdominales, vomissements et diarrhée sanglante, mis sur le compte d'une colite ischémique à la coloscopie dont l'étiologie n'est pas claire et qui a totalement cicatrisé à la coloscopie de contrôle du 24 juin, avant sa sortie de Falaise.
Comme seule cause favorisante, on peut trouver l'absence de prise de KARDEGIC et l'association à la corticothérapie à forte dose et à l'ARANESP.
Après renseignements auprès de la Pharmacovigi lance et auprès du Laboratoire Celgène, cet effet secondaire n'a jamais été décrit avec le REVLIMID et dans la banque Claude BERNARD, il est mentionné certes des épisodes de colite mais sans qu'il soit précisé la nature ischémique.
Quoiqu'il en soit, Madame MAGDELAINE va actuellement parfaitement bien mais le traitement très écourté n'a bien-sûr pas permis d'évaluer son efficacité