Compte-rendu de la fîbroscopie oeso-gastro-duodénale de Monsieur L Alain né te /1948 (Med B)
Examen du 18/06/2009
Indication : Patient hospitalisé pour anorexie, altération de l'état général dans un contexte d'éthylisme chronique. Possibilité de vomissements noirâtres.
A l’interrogatoire, le patient décrit aussi bien l'anorexie mentionnée mais aussi une véritable dysphagie. Fibroscopie oeso-gastro-duodénale.
La tolérance est moyenne mais elle s'améliore ensuite.
L'œsophage est sur toute sa hauteur occupé par des lésions
d'oesophagite que l'on peut soupçonner être mixte par reflux et
caustique (alcool)
Il s'agit d'une succession de zones blanchâtres, de zones érythémateuses
souvent de forme ovalaire avec une muqueuse fragile au contact.
Seul au contact de la ligne en Z, les lésions prennent vraiment l'aspect
d'une oesophagite par reflux avec des ulcérations enduites de fibrine.
Le fundus, vu en vision directe est le siège de lésions nécrotico-
hémorragiques de 2 à 3 mm que l'on peut également présumées être
d'origine toxique.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Intense oesophagite mixte qu'il convient de traiter par un IPP à pleine doses.
En fonction de l'évolution et de l'état du patient, il sera judicieux de faire un contrôle à 1 mois avec biopsies.