Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale/NL de Madame A Huguette née le /1932
Examen du 13/05/2009
Indication : Antécédent familial maternel de lésion hépatique sans autre précision.
Symptomatologie d'allure très fonctionnelle. Coloscopie et fibroscopie aidées d'une dizanalgésie.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 35 cm des arcades dentaires, surplombe une hernie hiatale de 20 mm de haut, il n'y a pas d'oesophagite.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Passé la pointe du bulbe, dans le génu supérius, on découvre un petit nodule avoisinant les 10 mm de grand axe, revêtu d'une muqueuse dont l'étude endoscopique évoque la possibilité d'un minime adénome ou d'un gros nodule de muqueuse gastrique ectopique.
Biopsies (pot N°2). Le reste est normal
MACROSCOPIE :
1 °) 3 fragments de 0,2 et 0,4 cm de grand axe.
2°) 2 fragments de 0,2 cm de grand axe.
HISTOLOGIE :
1°) On retrouve une muqueuse colique en partie abrasée. L'épithélium restant est souvent aplati, dédifférencié, sans atypie notable.
Les cryptes sont rétrécies, avec un aspect régénératif. Elles sont entourées par un chorion tantôt oedémateux, tantôt avec des remaniements fibreux richement vascularisés. Ces remaniements déforment et remplacent certaines cryptes. Ils sont associés à une faible réaction inflammatoire polymorphe et non spécifique. De rares sidérophages sont repérés.
La muscularis mucosae est amincie, remaniée.
Un tel aspect évoque une lésion de type ischémique.
2°) La muqueuse duodénale présente des villosités plus ou moins élargies, tapissées par un épithélium mature, sans anomalie significative. Parfois, il apparaît aplati, en regard d'une lésion vasculaire non encapsulée située dans le chorion. Elle est constituée par des lymphatiques ectasiques, contournés, s'insinuant entre les cryptes. Ils sont tapissés par un endothélium aplati, sans atypie.
Par ailleurs, le chorion comporte une discrète réaction inflammatoire à prédominance mononucléée. Absence de signe histologique de malignité et d'inflammation spécifique.
CONCLUSION :
1°) Colon sigmoïde - Biopsies multiples - Aspect évocateur d'une lésion ischémique. Absence de dysplasie.
2°) Bulbe duodénal (génu supérius) - Biopsies multiples - Lymphangiome intra-muqueux. Absence de cellules suspectes de malignité.
Caen, le 28/05/2009