Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale de Monsieur D Jacques né le /1947 (Méd A)
Examen du 07/11/2007
Indication : Patient hospitalisé pour altération de l'état général depuis 4 mois, douleurs des membres inférieurs, asthénie, anorexie, perte de poids de 13 kilos. Epigastrlagies intermittentes. Douleurs abdominales basses, nausées, vomissements, alternance diarrhée/constipation. Notion éventuelle de recto-colite hémorragique il y a 25 ans ? sans aucun suivi malgré un traitement pendant 10 ans.
Un scanner demandé le 26/10/2007 montre « un aspect globalement inflammatoire de la totalité du cadre colique ». Biologiquement, minime anémie, macrocytose, discrète hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles et lymphopénie modérée. Plaquettes modérément augmentées. Très net syndrome inflammatoire, hypoalbuminémie. Les documents radiologiques ne sont pas joints au dossier.
Enregistrement vidéo
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 39 cm
des arcades dentaires. Il n'y a ni hernie hiatale, ni oesophagite.
Le passage de la cavité gastrique ne pose aucune difficulté.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
Dans l'antre, il existe une gastrite érythémateuse en rayon de roue tout à
fait classique, en vision rapprochée une de ces plaques érythémateuses
est finement exulcérée de façon longitudinale. Biopsies.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Gastrite érythémateuse.
Biopsie estomac : antre :
2 fragments mesurant 0.2 cm, inclus en totalité et ayant fait l'objet de plusieurs plans de coupe.
Histologiquement, l'examen montre une muqueuse antrale d'épaisseur sensiblement normale, sans raréfaction ni dédifférenciation des glandes. Sous le revêtement de surface, régulier, mucipare, et entre les cryptes, bien alignées et orthoplasiques, le chorion superficiel, discrètement oedémateux, sans réaction inflammatoire appréciable, renferme des capillaires très congestifs, avec, autour de certains d'entre eux, extravasation de quelques hématies. Il n'a pas été observé d'ulcération. Absence d'Hélicobacter.
PAS DE SIGNE HISTOLOGIQUE DE MALIGNITE DANS CE PRELEVEMENT.
Conclusion :
ESTOMAC : ANTRE : Muqueuse antrale congestive. Absence d'hélicobacter.