Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale de Monsieur G Dominique né le /1959 (Chir A)
Examen du 21/04/2009
Indication : Patient ayant bénéficié d'une fibroscopie le 18/03/2009 avec découverte d'une intense oesophagite par reflux au-dessus d'une hernie hiatale avec une inflammation circonférentielle, étendue sur 20 mm de haut enduite d'une fibrine probablement surinfectée par Candida albicans.
Contrôle après 1 mois de traitement. La tolérance est parfaite.
On parvient jusqu'à la ligne en Z où les lésions d'oesophagite ont régressé de façon nette mais non totale.
Il persiste un enduit fibrineux circulaire mais la muqueuse a retrouvé une certaine souplesse.
Cet enduit fibrineux correspond manifestement à une probable
surinfection candidosique. Avec la pince à biopsies, on parvient à
mobiliser et extraire cet enduit fibrineux sur une hémi-circonférence
pour s'apercevoir que la muqueuse sous jacente n'est pas extrêmement
congestive et inflammatoire. Deux pots : l'un pour la bactério pour
confirmer la candidose, le second pour l'histologie.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Régression partielle des lésions d'oesophagite.
Il convient de maintenir un traitement IPP 40 mg d'INEXIUM par jour et de traiter la candidose par DAKTARIN en comprimé en raison de 8 cp/j pendant 10 jours.
Monsieur G
Ne le 18/01'1959
MACROSCOPIE :
5 fragments de 0,3 à 0.7 cm de grand axe examinés sur plusieurs niveaux de coupe.
HISTOLOGIE :
Les fragments examinés sont recouverts par des dépôts épais fibrino-leucocytaires. Ceux-ci apparaissent bordés par des remaniements conjonctivo-vasculaiies et inflammatoires. L'infiltrat est riche en polynucléaires neutrophiles et quelques macrophages. La coloration de PAS n'a pas mis en évidence de filaments mycéliens. On observe de plus rares lambeaux superficiels de muqueuse malpighienne non ulcérée, desquamée. L'épithélium est mature, non kératinisant et sans atypie. avec quelques modifications réactionnelles. Il est infiltré par des polynucléaires neutrophiles.
Absence de cellules suspectes de malignité sur le matériel examiné.
CONCLUSION :
Œsophage (ligne en Z) - Biopsies multiples - Muqueuse malpighienne largement ulcérée avec remaniement de type bourgeon charnu inflammatoire. Absence de filaments mycéliens sur le matériel examiné. Absence de dysplasie.
CYTO-BACTERIOLOGIE D'UN PRELEVEMENT BIOPSIQUE
ORIGINE TISSUS
LOCALISATION Oesophage
CYTOLOGIE
CULTURES
(Géloses au sang de cheval et de mouton,bouillons Shaedkr,Castaneda:BioMérieux /Gélose chocolat.bouillon VF,Cled:Biorad)
Plusieurs variétés de bactéries sans prédominance Recherchede levures négative