Compte-rendu de la fîbroscopie oeso-gastro-duodénale de Monsieur A Jean-Marc né le /1962
Examen du 31/03/2009
Indication : Patient présentant des brûlures épigastriques à irradiation rétro-sternale, sans être parfaitement typique la symptomatologie évoque quand même un reflux gastro-oesophagien. Les symptômes ne sont pas forcément quotidiens, jamais diurnes mais il existe un syndrome positionnel.
Le GAVISCON est enfin efficace sur les symptômes. Fibroscopie.
Tolérance assez bonne entrecoupée de quelques nausées violentes.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 42 cm
des arcades dentaires. Il n'y a ni hernie hiatale, ni oesophagite vraie.
Cependant, 1/3 de la circonférence juste sous la ligne en Z est
discrètement congestive et en relief comme un peu « bombée ». deux
biopsies sur cette image qui n'est pas très typique d'une oesophagite.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Fibroscopie oeso-gastro-duodénale sub normale.
Compte-tenu des symptômes, il peut être quand même intéressant de tenter un traitement par IPP mais à mi-dose.
MACROSCOPIE :
2 fragments de 0,4 cm de grand axe ont été examinés sur plusieurs niveaux de coupe.
HISTOLOGIE :
Les deux fragments intéressent une muqueuse de type fundique ; quelques glandes cardiales sont repérées sur un des fragments. La muqueuse présente un aspect légèrement pseudo-villositaire, tapissée par un épithélium mature, sans métaplasie intestinale ni dysplasie. Les cryptes sont un peu sinueuses, avec une discrète accentuation de la régénération.
Le chorion montre des remaniements fibreux de faible intensité et une légère réaction inflammatoire mononuclée. Sur un des fragments, les éléments inflammatoires se regroupent sous forme d'un nodule lymphoïde arrivant au contact de la muscularis mucosae. Les glandes sont bien développées.
On observe de nombreux Helicobacter Pylori dans le mucus de surface et celui des cryptes. Absence de signe histologique de malignité.
CONCLUSION :
Bas œsophage (ligne en Z) - Biopsies multiples - Muqueuse de type fundique avec remaniements fibreux et inflammatoires de faible intensité. Présence de nombreux Helicobacter Pylori. Absence de dysplasie.