Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale/NL de Monsieur T Jean-Louis né le /1947
Examen du 18/11/2008
Indication : Patient ayant bénéficié d'une coloscopie avec ablation d'un polype à 40 cm de la marge anale. Un contrôle en 2004 s'est avéré normal.
A noter qu'une fibroscopie faite à la même époque avait révélé une gastrite antrale décrite comme « sévère » à l'histologie.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 40 cm des arcades dentaires.
Le passage de la cavité gastrique ne pose aucune difficulté.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
L'antre présente une muqueuse uniformément occupée par une
alternance de zones pâles et de zones normalement colorées conférant
un aspect un petit peu hétérogène à la muqueuse.
Il existe en outre dans la région pré-pylorique deux îlots de muqueuse de 3 à 4 mm en relief et un peu rouge.
L'analyse en RVS* et CV* ne retient pas d'argument en faveur d'une
métaplasie intestinale.
Deux types de biopsies :
-pot N°l sur la muqueuse hétérogène
-pot N°2 sur les deux îlots.
*RVS : renforcement vasculaire de surfaces - *CV : coloration virtuelle
MACROSCOPE :
1°) 2 fragments de 0,2 cm de grand axe.
2°) 2 fragments de 0,2 et 0,3 cm de grand axe.
HISTOLOGIE :
1°) Il s'agit d'une muqueuse gastrique dont l'épithélium est bien différencié, sans métaplasie intestinale et indemne de dysplasie.
Les cryptes sont allongées et contournées, présentant une accentuation de la régénération.
Dans le chorion, existent des remaniements fibreux de faible intensité, ponctués par des éléments inflammatoires mononucléés.
On repère des fibres musculaires lisses en surface et entre les glandes. Les glandes sont de type antral, dissociées par la fïbrose.
On repère quelques cocci et de rares Helicobacter Pylori dans le mucus de surface et celui des cryptes. Absence de signe histologique de malignité et d'inflammation spécifique.
2°) La muqueuse antrale présente un aspect comparable à celui précédemment décrit, mais avec une accentuation
du processus réactionnel avec dystrophies cytonucléaires.
Il n'a pas été retrouvé de métaplasie intestinale.
Absence de signe de malignité et d'inflammation spécifique.
CONCLUSION :
1°) et 2°) Estomac (antre) - Biopsies - Gastrite antrale réactionnelle d'intensité variable. Présence de rares Helicobacter Pylori. Absence de dysplasie.