Compte-rendu de la recto-sigmoïdoscopie de Monsieur M Maurice né le 14/02/1936
Examen du 03/02/2009
Indication : Suintement anal depuis une dizaine de jours, peu hémorragique. Transit régulier. Hémocuit 2008 négatif.
A l'inspection de la marge anale, polype hémorroïdaire de la taille d'une noisette, fragile qui saigne au contact et qui est certainement responsable des symptômes actuels.
Il faut toutefois vérifier l'intégrité du colon terminal.
Examen :
La préparation est de qualité bien moyenne.
On progresse sur une trentaine de centimètres puis on arrête ensuite en raison de l'abondance des matières.
Sur le segment examiné, on remarquera des diverticules et sur les territoires de muqueuses bien examinables, l'absence de lésion susceptible de saigner.
On peut donc retenir l'origine proctologique du saignement et proposer au patient une exérèse chirurgicale de ce polype hémorroïdaire.
Polypectomie région anale :
Le prélèvement comporte 1 fragment mesurant 0.7 x 2.2 x 0.6 cm
Histologiquement, il s'agit d'une muqueuse à revêtement anal malpighien stratifié d'architecture d'ensemble régulière sans atypie ni mitose anormale et au revêtement muqueux rectal sans particularité présentant au niveau du chorion une congestion marquée avec un infiltrat inflammatoire lympho-plasmocytaire modéré et une fibrose discrète des tuniques musculaires de la paroi. Au sein du chorion, on retrouve de nombreux vaisseaux hémorroïdaires dilatés gorgés de sang. PAS DE SIGNE HISTOLOGIQUE DE MALIGNITE DANS CE PRELEVEMENT.
Conclusion :
REGION ANALE : Pseudopolype hémorroïdaire.