Compte-rendu de la coloscopie de Monsieur B Jean-Louis né le 28/02/1948
Examen du 03/03/2009
Indication : Patient aux antécédents de coloscopies (trois) avec
ablation de polypes.
Nouvelle évaluation de la muqueuse.
Antécédent de lésion prostatique avec radiothérapie.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie.
La préparation est d'excellente qualité.
La progression se fait jusqu'au bas fond caecal.
Il existe une diverticulose sigmoïdienne avec des phénomènes
spasmodiques marqués mais pas de lésion suspecte.
Rapidement, on soupçonne une mélanose colique qui devient évidente
à partir du transverse et très prononcée à partir du colon droit. Cette
mélanose a ceci de particulier d'être associée à une multitude de
petites plaques blanchâtres millimétriques ou infra-millimétriques qui
correspondent certainement à des îlots lymphoïdes. Ilss ont
parfaitement dessinés sous la valvule mais bien présents dans le colon
droit et même dans le transverse droit où elles perdent toutefois leur
contour net.Il est réalisé deux types de biopsies :
-pot N°l sur les nodules blanchâtres évocateurs de plaques lymphoïdes
-pot N°2 sur la muqueuse siège d'une mélanose
enfin, on trouve dans l'angle droit un minime polype de 2 mm enlevé
à la pince (pot N°3).
Au total:
Ablation d'un polype et mélanose colique.
MACROSCOPIE :
1°) 3 fragments de 0,3 cm de grand axe.
2°) 3 fragments de 0,4 et 0,5 cm de grand axe.
3°) 2 fragments de 0,4 cm de grand axe.
Ces fragments ont été examinés sur plusieurs niveaux de coupe.
HISTOLOGIE :
I °) Les prises biopsiques intéressent une muqueuse de type colique. Le revêtement de surface est bien différencié.
La membrane basale est fine est régulière.
On observe, dans le chorion, un infiltrât de macrophages pigmentés par des granulations brunâtres.
On note la présence de quelques follicules lymphoïdes hyperplasiques au contact de la muscularis mucosae.
Absence de signe histologique de malignité ou d'inflammation spécifique dans les limites du matériel examiné.
2°) La muqueuse rectale est également tatouée par du pigment brunâtre visible au sein des macrophages dispersés dans le chorion. Par ailleurs, on retrouve le même aspect légèrement inflammatoire, chronique, que celui précédemment décrit.
3°) On retrouve une prolifération de type tubulo-adénomateux.
Les glandes présentent des plages de pseudo-stratifications associées à des irrégularités de taille et de formes des noyaux.
II existe une dé-différenciation cellulaire modérée associée à une activité mitotique limitée.
La membrane basale semble partout respectée.
Le chorion est modérément oedémateux et inflammatoire, indemne d'infiltration visible. La muqueuse colique adjacente montre également des aspects de mélanose.
CONCLUSION :
1°) Colon droit - Biopsies multiples - Mélanose colique. Aspect inflammatoire chronique non spécifique avec hyperplasie de follicules lymphoïdes.
2°) Rectum - Biopsies multiples - Mélanose colique. Absence de dysplasie.
3°) Polype colique droit - Exérèse - Adénome tubuleux avec dysplasie modérée (de bas grade).
Caen, le 12/03/2009
Le patient prend régulièrement de la Tisane Provençale n°1 qui contient du Séné