Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale de Monsieur R né le 01/04/1921
Examen du 12/11/2008
Indication : Patient présentant un amaigrissement, une certaine anorexie depuis environ une quinzaine de jours, sans syndrome douloureux particulier.
Il est demandé une fibroscopie oeso-gastro-duodénale.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z à 40 cm des arcades dentaires, bien en place. Pas d'oesophagite.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, ce qui attire l'attention et l'absence de plissement fundique dès le début de l'insufflation. La muqueuse en insufflation apparaissant globalement pâle avec toutefois certains territoires en carte de géographie restant de coloration normale. Il peut s'agir d'une atrophie partielle de la muqueuse.
Deux sortes de biopsies :
-pot n°l sur les îlots de muqueuses de coloration normale -pot N°2 sur les îlots de muqueuses pâles.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Fibroscopie oeso-gastro-duodénale n'expliquant pas le tableau clinique actuel.
Il convient quand même de rechercher une anémie de Biermer en dosant la vitamine B12.
Ce diagnostic paraît difficilement recevable dans la mesure où le VGM est normal voire un peu bas.
HISTOLOGIE :
1°) Il s'agit d'une muqueuse fundique dont l'épithélium est bien différencié, sans métaplasie intestinale, ni dysplasie. Le chorion est oedémateux est congestif, à peine ponctué par quelques éléments inflammatoires mononucléés.
Les glandes sont bien développées.
Il n'a pas été retrouvé d'Helicobacter Pylori.
2°) Il s'agit d'une muqueuse gastrique dont l'épithélium est bien différencié, présentant de la métaplasie intestinale
associée à des modifications réactionnelles, indemne de dysplasie.
Les cryptes sont allongées et contournées, présentant une accentuation de la régénération.
Dans le chorion, existent des remaniements fibreux de faible intensité, ponctués par des éléments inflammatoires mononucléés.
On repère des fibres musculaires lisses en surface et entre les glandes.
Les glandes sont de type antral, de taille et de répartition légèrement inégales.
On repère quelques Helicobacter Pylori dans le mucus de surface et celui des cryptes.
Absence de signe histologique de malignité et d'inflammation spécifique.
CONCLUSION ;
1°) Estomac (fundus) - Biopsies multiples - Muqueuse fundique oedémateuse et congestive sans élément de spécificité.
2°) Estomac - Biopsies multiples - Muqueuse antrale d'aspect réactionnel avec foyers de métaplasie intestinale et atrophie légère des glandes. Présence de quelques Helicobacter Pylori. Absence de dysplasie.
Caen, le 08/12/2008