Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale de Madame N née le 19/06/1929
Examen du 05/02/2009
Indication : Patiente décrivant une symptomatologie épigastrique à irradiation rétro-sternale mais il ne s'agit pas de brûlure plutôt une sensation de « remontées ». Toutefois, il n'y a jamais de régurgitation vraie.
Le symptôme décrit par la patiente est semble t-il lié aussi à un syndrome postural.
La gêne peut être diurne ou nocturne et existe depuis 1 an, majorée
depuis novembre mais sans altération de l'état général.
La patiente prend régulièrement du KARDEGIC.
Excellente tolérance.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z bien en place, pas d'oesophagite, pas de hernie hiatale.
On remarquera au deux tiers supérieur de l'oeosphage des images classiques d'acanthose glycogénique.
Toutefois, à 23 cm, une de ces images est plus grosse de forme ovalaire
avec à son extrémité supérieure un aspect un tout petit peu irrégulier
globalement la lésion est beaucoup plus blanchâtre que la muqueuse
avoisinante. Dans le doute, on réalise une biopsie qui est bien centrée,
qui confirmera peut-être l'acanthose ou la normalité de la muqueuse ou
alors apportera un diagnostic plus précis.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Fibroscopie oeso-gastro-duodénale à considérer comme normale. Pas d'oesophagite ou de hernie hiatale.
HISTOLOGIE :
On retrouve une muqueuse malpighienne dont l'épithélium est légèrement hyperplasique, mature et non
kératinisant, sans atypie cytonucléaire notable. Vers la surface, les cellules montrent des dystrophies ballonisantes
et clarifiantes. Elles apparaissent munies par des noyaux rétrécis ou pycnotiques, toujours indemnes d'atypie. Au
niveau basai, il existe une discrète accentuation de la régénération.
Le chorion n'est pas visible, mais au sommet de papilles, il existe une intense congestion.
Absence de signe histologique de malignité ou d'inflammation spécifique.
CONCLUSION :
Œsophage à 24 cm des arcades dentaires - Biopsie - Muqueuse légèrement hyperplasique et réactionnelle dont l'aspect est compatible avec un foyer d'acanthose glycogénique.