Compte-rendu de la coloscopie de Monsieur M né le 04/07/1960
Examen du 04/11/2008
Indication : Patient ayant éventuellement un antécédent familial de polypes au premier degré (frère), antécédent n'est pas documenté. Première coloscopie menée en 1998, pas de compte-rendu. Nouvel examen.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie.
La préparation est d'assez bonne qualité malgré quelques rares résidus
d'origine végétale.
On progresse au bas fond caecal.
L'orifice appendiculaire ou le moignon appendiculaire est obstrué par un résidu stercoral.
La muqueuse du colon droit est vue en vision directe et rétro-vision, elle est normale.
Le transverse est normal de même que le colon gauche. Dans le sigmoïde, on note un ou deux petits diverticules isolés. Dans le tout haut rectum près de la jonction recto-sigmoïdienne, on découvre un polype d'apparence inhabituelle parfaitement rond, ombiliqué en son centre dont l'analyse en RVS* et CV* évoque une lésion hyperplasique, elle mesure 5 à 6 mm, elle est détruite à la pince chaude (potN°l).
Juste au pôle inférieur de cette image, il existe deux petites nappes de l'ordre du millimètre dont l'analyse en RVS* et CV* évoque par contre la possibilité d'un minime adénome naissant. Ils sont tout les deux enlevés à la pince et récupérés dans le pot N°2. Enfin, dans le moyen rectum, présence d'un polype de 3 mm dont l'analyse en RVS* et CV* évoque une lésion hyperplasique détruite (pot N°3).
Au total:
Ablation de 3 polypes.
L'analyse permettra de préciser la surveillance ultérieure.
HISTOLOGIE :
1°) On reconnaît les fragments d'une lésion polypeuse faite de glandes présentant des lumières contournées ou dentellées, bordées par un épithélium mucipare hyperplasique et exubérant. La membrane basale est partout respectée.
Le chorion, conjonctivo-vasculaire, de la lésion est indemne d'infiltration.
Absence de signes histologiques de malignité ou d'inflammation spécifique dans la limite du matériel examiné.
2°) On retrouve une lésion polypoïde et hyperplasique identique à celle précédemment décrite.
3°) Il s'agit également d'un polype hyperplasique d'aspect comparable à ceux précédemment décrits.
CONCLUSION :
1°, 2°, 3°) Polypes du rectum - Exérèses - Polypes hyperplasiques.
aen, le 18/11/2008