Compte-rendu de la coloscopie de Monsieur V né le 25/05/1946
Examen du 15/01/2009
Indication : Patient examiné le 18/11/2008 pour un syndrome douloureux qui s'est avéré être en rapport avec une lithiase vésiculaire traitée par cholécystectomie. Toutefois, à l'interrogatoire nous avions retenu des antécédents familiaux de néoplasie colique au premier degré chez le père. Coloscopie de dépistage.
A noter que ce patient présente quand même des rectorragies à priori d'origine proctologique.
Examen :
Examen effectué sous diazanalgésie.
La préparation est parfaite.
La progression se fait jusqu'au bas fond caecal.
On trouve dans le haut du colon droit, une masse parfaitement
régulière, pédiculée. Lorsqu'on est un peu à distance de ce polype, il
prend une coloration jaunâtre qui évoque un lipome.
L'analyse avec les techniques d'images n'évoque pas un adénome.
On décide toutefois d'en faire l'exérèse. La section est franche.
Le polype est récupéré.
En fin d'examen, il est coupé en deux avec un bistouri et révèle une coloration jaune intense évoquant un lipome. Le reste de l'examen est normal jusqu'au rectum où on trouve un minime polype de 3 mm dont l'analyse avec les techniques d'images évoque un adénome, il est détruit à l'anse diathermique mais complètement détruit donc non récupéré. La section paraît totale.
Au total:
Ablation d'un petit polype et d'un lipome.
Il n'y a pas lieu de faire de contrôle avant 5 ans.
HISTOLOGIE :
Le fragment est tapissé par une muqueuse colique légèrement inflammatoire, avec des cryptes régulières et sans autre anomalie notable. La muscularis mucosae est d'épaisseur variable, sans particularité.
La sous-muqueuse est occupée par une lésion pseudo-nodulaire, bien délimitée et non encapsulée, d'architecture lobulée. Elle constituée par un tissu adipeux mature, parsemé par un réseau de capillaires sinueux et ectasiques remplis de globules rouges. Les adipocytes sont munis par des noyaux réguliers, sans atypie. Absence de signe histologique de malignité et d'inflammation spécifique.
CONCLUSION ;
Lésion polypoïde du colon droit - Exérèse - Lipome sous-muqueux bénin.
Caen, le 23/01/2009