Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale de Madame S née le 18/06/1953
Examen du 15/01/2009
Indication : Douleurs épigastriques non spécifiques explorées par échographie abdominale puis IRM confirmant la présence de kystes hépatiques simples qui n'expliquent pas les symptômes. En 1997, la patiente avait déjà bénéficié d'une fibroscopie pour épigastralgies qui avait montré une « antro-bulbite érosive ». Nouvelle évaluation.
La tolérance est exceptionnelle.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 38 cm des arcades dentaires. Cette ligne en Z est parfaitement dessinée avec un petit îlot muqueux de 3 mm qui rompt la ligne en Z vers le versant oesophagien qui est de couleur saumonée.
En vision rapprochée, il n'est pas possible de savoir si il s'agit d'une
seule variante anatomique ou d'un minime îlot d'oesophagite par reflux.
L'hypothèse allant plutôt vers la première des possibilités.
8 cm au-dessus, on découvre une image linéaire de 15 mm de long,
rouge, exulcérée, un petit peu disséquante.
Biopsies difficiles sur cette zone. La patiente ne prend aucun
médicament qui puisse être toxique pour l'œsophage.
L'antre est normal.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
MACROSCOPIE :
4 fragments de 0,2 à 0,4 cm de grand axe.
HISTOLOGIE :
On retrouve une muqueuse malpighienne tapissée par un épithélium mature, légèrement hyperplasique, non kératinisant et sans atypie notable. Dans certains territoires, on retrouve, surtout en surface, quelques dystrophies ballonisantes avec des binucléations focales. Au niveau basai, il existe parfois une accentuation de la régénération. Le chorion n'est pas visible, mais au sommet de papille, il existe une intense congestion. Absence de signe histologique de malignité et d'inflammation spécifique.
CONCLUSION ;
Œsophage - Biopsies multiples - Aspect réactionnel dans les limites du matériel examiné. Absence de dysplasie.
Caen, le 23/01/2009