Compte-rendu de la fibroscopie oeso-gastro-duodénale de Madame b /1931
Examen du 10/11/2008
Indication : Patiente ayant un antécédent lointain d'ulcère du bulbe en 1968 ? présentant actuellement une gêne épigastrique lors de l'ingestion de certains aliments, symptôme extrêmement rare, existant depuis quelques mois, accompagné éventuellement de brûlures rétro-sternales plus fréquentes.
Intérêt d'une fibroscopie oeso-gastro-duodénale.
La tolérance est excellente.
Le conduit oesophagien se termine par une ligne en Z se situant à 35 cm des arcades dentaires avec un petit anneau oesophagien recouvert de deux lésions d'œsophagite très minimes. Courte hernie hiatale d'environ 10 mm de haut.
Le fundus, vu en vision directe et en rétrovision, est normal.
L'antre présente plusieurs petites plaques érythémateuses de 2 à 3 mm,
certaines en relief, d'autres planes. La moitié d'entre elles sont finement
abrasées en leur centre.Pas de prise médicamenteuse susceptible d'expliquer
ces images qui peuvent être liées à l'Hélico bacter pylori.
Le pylore est souple.
Le bulbe est sans particularité.
Dl et D2 sont normaux.
AU TOTAL :
Gastrite antrale et oesophagite par reflux.
Les constatations à l'étage oesophagien expliquent parfaitement les symptômes. Il convient de traiter cette patiente par un IPP
HISTOLOGIE :
On retrouve une muqueuse gastrique légèrement pseudo-villositaire, tapissée par un épithélium mature, avec dystrophies réactionnelles, sans lésion métaplasique, ni dysplasique. Les cryptes sont sinueuses, avec une accentuation de la régénération.
Le chorion présente un infiltrât inflammatoire diffus, plutôt superficiel, lympho-plasmocytaire associé à une intense congestion. Il n'a pas été retrouvé de polynucléaires neutrophiles.
Les glandes sont de type antral, bien développées, parfois dissociées par un début de remaniement fibreux. On repère quelques Helicobacter Pylori dans le mucus de surface et celui des cryptes. Absence de signe histologique de malignité.
CONCLUSION :
Estomac (antre) - Biopsies - Gastrite chronique antrale modérément intense et sans activité significative à Helicobacter Pylori. Absence de dysplasie.
Caen, le 19/11/2008